Gros plan sur Saccharomyces boulardii

Il existe plusieurs paramètres influençant le taux sérique de coenzyme Q10, tels que l’âge, le tabagisme, certaines maladies, la médication ou encore l’alimentation. Une alimentation équilibrée fournirait en moyenne entre 5 et 10 mg de CoQ10 par jour. Or, on sait que les apports recommandés se situeraient entre 50 et 100 mg par jour. A l’heure actuelle, il n’existe que peu de données disponibles concernant l’apport alimentaire en coenzyme Q10 chez nos concitoyens.

Deux formes distinctes

Saccharomyces boulardi est un probiotique qui a fait l’objet de nombreuses études cliniques dans le cadre de la prévention et du traitement de la diarrhée. Aujourd’hui, ses propriétés sont reconnues et en font un allié de choix pour lutter contre cette pathologie des plus désagréable.

Diarrhées aiguës chez l’enfant

Les épisodes de diarrhée aiguë sont relativement fréquents dans la population pédiatrique. Une revue systématique de la littérature a été menée afin d’évaluer les effets thérapeutiques de Saccharomyces boulardii dans le traitement de la diarrhée aiguë chez les enfants:

• Cinq études contrôlées et randomisées ont été analysées avec un total de 619 enfants âgés de 2 mois à 12 ans et souffrant de diarrhée. Les résultats de cette méta-analyse ont mis en évidence le fait que les enfants ayant reçu Saccharomyces boulardii voyait la durée de leur diarrhée significativement raccourcie (-1,08 jours en moyenne).
• Les données de trois autres essais randomisés (n=331) ont été combinés dans une autre méta-analyse. Ici aussi, les résultats ont montré une réduction significative de la quantité de selles au jour 3, en comparaison avec le groupe témoin.
• Une autre méta-analyse regroupant les résultats de deux études et portant sur un total de 218 enfants a également mis en évidence une diminution significative des selles après 4 jours de traitement chez les enfants recevant le probiotique par rapport au groupe contrôle.
• Plusieurs autres études et méta-analyses ont encore été menées chez des enfants souffrant de diarrhée et ont toutes démontré que l’utilisation de Saccharomyces boulardii permettait de réduire significativement la durée de la diarrhée.

Diarrhées aux antibiotiques

Le taux d’incidence de la diarrhée associée aux antibiotiques (DAA) varie de 12/100 000 à 34/100 selon le type d’antibiotique, l’âge, l’état de santé, l’étiologie, l’état de l’hospitalisation et la présence d’une épidémie nosocomiale. Les fréquences les plus hautes (26-60%) se retrouvent chez des patients hospitalisés pour de longues durées dans des établissements de soins (hôpital, MRS). En ambulatoire, des taux de DAA de 6-33/100 ont été signalés. Ces chiffres moins élevés s’expliquent par le fait que, n’étant plus hospitalisés, les patients ne sont dès lors plus exposés à des agents pathogènes nosocomiaux et que leur état de santé générale est meilleur que les patients hospitalisés. Enfin, la population pédiatrique, l’incidence de diarrhées associées aux antibiotiques varie de 5 à 34 pourcents.

Dix essais cliniques randomisés ont été menés chez des adultes en utilisant S. boulardii dans la prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques. Toutes ces études ont utilisé une des doses quotidiennes, durées de traitement, durée de suivi et des types de population de patients différents. Parmi les dix essais contrôlés, 8 (80%) ont montré une efficacité significative de S. boulardii pour la prévention de la DAA par rapport aux groupes témoins.

Il est à noter qu’aucun effet indésirable associé à S. boulardii n’a pu être noté au cours de ces différentes études. Aucune autre souche de Saccharomyces n’a été jugée efficace dans la prévention des diarrhées associées aux antibiotiques.

Contre Clostridium difficile

Clostridium difficile, germe anaérobie strict de type bacille à Gram positif est reconnu comme étant un entéropathogène majeur à l’origine de colites pseudo-membraneuses ou de diarrhées post-antibiotiques. Cet agent est majoritairement impliqué dans les diarrhées nosocomiales de l’adulte.

Depuis plus de deux décennies, les infections à Clostridium difficile persistent comme une cause majeure de pathologies gastro-intestinales nosocomiales. Le taux d’incidence de ces infections a augmenté au niveau mondial. Il est également important de savoir qu’entre 20% et 60% des patients peuvent développer des épisodes récurrents d’infections à Clostridium difficile et ce malgré un traitement antibiotique supplémentaire.

Ici aussi, Saccharomyces boulardii pourrait jouer un rôle important. En effet, d’après les résultats de plusieurs méta-analyses, ce micro-organisme serait utile dans la lutte contre les infections à C. difficile et ce de plusieurs façons. Tout d’abord, S. boulardii sécrète une protéase ayant la faculté de dégrader les toxines A et B produites par Clostridium et permettant également de détruire les récepteurs coloniques sur lesquels elles viennent se loger. Saccharomyces augmente également la réponse immunitaire aux toxines A et B produites par C.difficile.

Enfin, plusieurs études ayant été menées chez des populations présentant des épisodes de diarrhées récurrentes à Clostridium difficile ont démontré que, une fois encore, l’utilisation de S.boulardii ( -associée à un antibiotique à haute dose) présentait un avantage certain en prévenant les épisodes de rechute par rapport à l’utilisation isolée d’antibiotiques.

Alexandre Dereinne